受害人自择医院治伤的医疗费应否赔偿？

江西省吉水县人民法院 廖永南

[案情]
九月三十日，李某因与邻居钱某发生纠纷，被其打伤，在吉水县某医院住院治疗了25天，伤情仍未见好转。李某向该医院提出，要求转到江西省城医院治疗，被其以有能力医治为由遭到拒绝。之后，李某自行到省城某医院住院治疗了20天，痊愈出院。为此，李某要求钱某赔偿所有治伤医疗费。但钱某只已赔偿其在县城医院治疗的医疗费，而拒绝赔偿其在省城治疗的医疗费。因此，李某诉至法院要求钱某赔偿去省城某医院治疗的医疗费。
[分歧意见]
此案中，对李某自择省城某医院治伤的医疗费应否由钱某赔偿，有两种观点，一是由李某自负，法院应判决驳回李某的诉讼请求。其理由是：最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定：“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。”李某未按上述规定办理转院手续，而自择省城某医院治伤，其医疗费理应自负。二是由钱某赔偿。
[评析]
笔者同意第二种观点，认为法院对李某自择省城某医院治伤的医疗费应依法确认，且应依法判令钱某赔偿。其理由如下：
一、最高人民法院《关于贯彻执行若干问题的意见（试行）》第144条规定与法律应公平保护受害人利益的立法宗旨显得不协调。这条司法解释虽然与当时侵权法理论的主流观点和司法实务是相符的。但是，就现在侵权法理论和审判理念看，此规定显得过于生硬，怀疑受害人讹诈钱的意味很浓，对保护受害人的利益不得力，显得与我国法律公平正义的立法宗旨不协调。况且在医患关系中，患者处于弱势，医院出于经济利益的考虑而不论受害人李某的伤势情况有否好转，则一律不同意转院。这实际上又损害了已经受到不法侵害的受害人李某的利益。
二、现施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定取消了上述这种司法解释规定。该解释第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。据此，受害人李某有权根据病情和医疗机构治疗水平、技术条件、服务质量、患者信任度等具体情形选择治疗医院，而不受就近就地选择医疗机构和转院须经原就诊医院同意的限制。只要李某能够向法庭提供自择省城某医院出具的病历、诊断证明和医药费、住院费等相关凭证，这些证据并经法定程序得到认可，法院就应确认，就应依法判令钱某赔偿。钱某作为赔偿李某医疗费的义务人，如果对李某去省城治疗的医疗费的必要性和合理性提出异议，则应负举证证明的责任，否则，就应承担李某医疗费的赔偿责任。
综上所述，受诉法院对李某自择省城某医院治伤所用的医疗费依法确认，且依法判令钱某赔偿是正确的。


国家环境保护总局办公厅


国家环境保护总局办公厅文件

环办[2004]13号




关于印发《2004年全国环境宣传教育工作要点》的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市环保（厅）局，国家环保总局宣教中心，中国环境报社，中国环境科学出版社，中国环境文化促进会，中国环境新闻工作者协会：


　　现将《2004年全国环境宣传教育工作要点》印发给你们，请结合各地、各部门的实际，扎实工作，开拓进取，努力做好2004年的环境宣传教育工作。
　　附件：2004年全国环境宣传教育工作要点

　　

　　二○○四年二月二十三日



　　


附件：
　　2004年全国环境宣传教育工作要点

　　2004年，全国环境宣传教育工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指南，贯彻党的“十六大”和十六届三中全会精神，落实中央人口资源环境工作座谈会要求，紧紧围绕环保中心工作，大力宣传人与自然和谐相处的理念，宣传科学的发展观和政绩观，提高全民环境意识，推进十五环境保护目标的实现。


　　一、 大力宣传科学的发展观和政绩观

　　树立科学的发展观和政绩观，对做好新时期的环境保护工作至关重要。各级宣教部门应结合本地实际情况，大力宣传科学的发展观和政绩观，为完成全年环保中心工作营造良好的舆论氛围。大力宣传统筹人与自然相协调、走新型工业化道路的思想，宣传循环经济的理论与实践，宣传环境保护对促进可持续发展的重要意义和作用。注意总结生态省、环保模范城市、生态园区、环境友好企业、绿色学校、绿色社区的做法和经验，进行有深度、有说服力的宣传。

　　二、 加大重点环保工作的宣传力度

　　宣传重点流域区域海域污染防治工作取得的进展、存在的问题和措施，以及防治工作的长期性、艰巨性和复杂性。宣传本地环保重点工作的进展，抓住正、反两方面的典型进行宣传教育，鼓舞士气，吸引社会各界关注、理解、支持环保重点工作，促进重点环保工作的顺利进行。

　　加大生态保护宣传力度。继续进行生态环境警示宣传教育，唤起全民生态环境的忧患意识；宣传生态环境保护的科学理念，传播生态环境保护知识；宣传国家在生态环境保护方面的举措和进展。

　　三、 组织有影响的新闻报道活动

　　加强新闻宣传报道的策划组织。把新闻宣传纳入各项业务工作中通盘考虑，整体策划，增强主动性。适时召开新闻发布会，向社会通报环保工作的进展，并对一些不实报道起到以正视听的作用。向媒体提供新闻背景材料，组织采访活动。做好重要会议、活动的新闻报道。引导媒体把环境新闻报道纳入社会进步、经济发展的大格局之中，围绕环保中心工作，采写有高度、有深度和前瞻性的新闻报道，充分发挥新闻媒体对环保工作的积极推动、促进作用。

　　四、 推进环境宣教工作大众化

　　努力探索新形势下环境宣教工作大众化的有效途径，使环境宣教工作更加贴近生活、贴近群众，积极引导公众参与环境保护。进一步推行环境信息公开，普及环保科学知识，以通俗易懂的方式向社会发布环境信息，保障公众环境知情权。

　　及时交流经验，推广典型，不断把绿色学校、绿色社区、环保知识“二进一下”活动（进党校、进企业、下农村）引向深入。探索面向不同社会群体的有效宣传教育方式。继续与共青团、妇联等组织联合开展有影响的宣传教育活动，开展环境保护的社会表彰活动，努力推进环境宣传教育社会化。支持民间环保组织和环保志愿者开展环境宣传教育活动。努力提高全社会的环境意识和参与环境保护的自觉性。

　　五、做好六·五世界环境日宣传活动

　　广泛动员社会各界的力量，围绕环保中心工作，结合本地实际情况，开展六·五世界环境日主题宣传活动。认真总结历年六·五世界环境日的宣传经验，不断创新宣传形式，强化宣传效果，统筹规划，在六·五期间形成宣传环境保护的高潮，引起全社会对环境问题的高度重视。

　　六、培育和弘扬环境文化理念

　　吸引文化界、理论界人士加入环境文化建设行列，建设环境文化，宣传环境文化，普及环境文化。有计划地推出一批讴歌环保先进人物事迹的文化艺术作品，推出一批切合环保实际的有深度、有新意的理论作品，不断提高环境宣传教育的文化品格。

　　七、推进系统精神文明建设

　　做好全系统精神文明建设调研工作，及时推出系统精神文明建设先进单位和个人，在全系统形成自觉遵守环保职业道德规范的风气。