卫生部办公厅


卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：

一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理

医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、建立和完善对多重耐药菌的监测

医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

三、预防和控制多重耐药菌的传播

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（四）加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

四、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

五、加强对医务人员的教育和培训

医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

六、加强对医疗机构的监管

地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。



二ＯＯ八年六月二十七日
安徽省人大


安徽省省全民义务植树条例
省人大


第一条 为增强全民绿化意识，推动全民义务植树运行的开展，加速我省国土绿化进程，根据五届全国人大四次会议《关于开展全民义务植树运动的决议》和《中华人民共和国森林法》等有关法律、法规，结合我省实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本省行政区域内的一切单位和适龄公民。
驻本省境内的人民解放军、武警部队，按照国务院、中央军委有关规定参加义务植树活动。
第三条 本条例所称义务植树，是指法定的、无报酬的在划定的场所为国家、集体植树、种花、种草或进行其他绿化劳动。
第四条 各级人民政府应加强对义务植树工作的领导，把义务植树工作纳入国民经济和社会发展规划。
第五条 义务植树由各级人民政府组织林业、城建、园林、铁路、公路、水利等有关部门制定规划，按职责分工，组织实施。
城镇各部门、各单位除应做好本部门、本单位的绿化外，还应按绿化委员会的统一部署，积极组织职工参加义务植树；无工作单位的城镇居民和从事其他工商经营者劳动者，由当地街道办事处组织参加义务植树。
农村义务植树按《农民承担费用和劳务管理条例》的规定和义务植树规划要求，由乡（镇）人民政府组织实施。
参加义务植树的单位和个人，应按绿化委员会的要求，确保植树质量。
第六条 各级人民政府应鼓励单位和个人义务种植纪念树，营造纪念林，并提供植树场所。
第七条 县级以上人民政府（含行署，下同）绿化委员会，统一主管本地区的义务植树和绿化工作，对各部门、各单位的义务植树和绿化活动进行指导、协调、监督和检查，培训义务植树技术骨干，开展义务植树宣传教育，普及绿化知识，提供技术服务。
绿化委员会办公室是其常设办事机构，负责义务植树的日常工作。
第八条 任何单位和个人都应爱护树木花草，珍惜和保护绿化成果，对破坏绿化的行为，有权制止和举报。
第九条 凡男性十一岁至六十岁，女性十一岁至五十五岁的公民，除丧失劳动能力者外，均应参加义务植树。
第十条 履行义务植树的公民，除对十一岁至十七岁的青少年，可根据实际情况，就近安排参加力所能及的义务植树活动外，每人每年应植树不少于3棵，或完成相当于两个劳动日的绿化工作量。
第十一条 实行单位义务植树登记卡制度。各部门．各单位每年年末应将当年参加义务植树的人数、地点、数量、成活率和下年度义务植树的人数，填写《义务植树登记卡》上报当地绿化委员会，市、县（区）绿化委员会负责核实，每年考核一次。
第十二条 义务植树所需的苗木、花草，由林权所属单位负责解决或报请当地绿化委员会协调解决。
第十三条 在国有土地上义务栽植的树木、花草，归土地的使用单位所有；没有明确使用单位的，其所有权由县（市）人民政府确定。在集体土地上义务栽植树木、花草，归集体所有者所有。如另有协议或合同的，按协议或合同确定。
林权确定后，由县级以上人民政府发给权属证书。
第十四条 对义务栽植的树木、花草，由林权所属单位或承担管护者负责管护，实行管护责任制，确保成活成林，不受破坏。城市和农村植树成活率分别达到90％和85％以上；保存率分别达到85％和80％以上。
（一）城市公共地段义务栽植的树木、花草、绿地，由城市园林部门统一安排，实行专业管护和群众管护相结合的办法，分段划片，指定就近单位负责管护。
（二）县城公共地段义务栽植的树木、花草、绿地，由县人民政府主管部门或镇人民政府确定专（兼）职人员，负责组织各有关单位管护。
（三）农村的义务植树，由土地使用者或承包经营者负责管护。
（四）铁路、公路、水利等系统的义务栽植的树木，可由本系统、本单位管护，也可承包给他人管护，签订合同，明确责任。
第十五条 义务栽植林木的采伐和更新，按《中华人民共和国森林法》第五章的有关规定执行。
第十六条 因特殊情况不能履行植树义务的在职职工和其他从事工商业的经营者、劳动者，应向当地绿化委员会提出申请，经审查批准，每个劳动日按所在市、县（市、区）上年度职工日平均工资标准缴纳绿化费。
绿化费由当地绿化委员会统一收缴，上交同级财政，专款专用，全部用于开展义务植树和造林绿化。
第十七条 绿化委员会所需业务经费，由各级财政部门纳入当年财政预算。
第十八条 有下列成绩之一的单位或个人，由人民政府或绿化委员会给予表彰奖励：
（一）在义务植树或绿化工作中成绩显著的；
（二）保护绿化成果有突出贡献的；
（三）制止和举报破坏树木、花草行为有功的。
第十九条 违反本条例，有下列行为之一的，由绿化委员会或乡（镇）人民政府给予处罚：
（一）符合本条例规定的在职职工和其他从事工商业的经营者、劳动者，无故不履行植树义务的，应进行批评教育，责令限期补植。逾期不补植的，每人处以绿化费二至三倍的罚款；
（二）单位无故未按规定完成义务植树任务的，责令限期完成，逾期不完成的，要追究领导责任，并处以应缴绿化费二至三倍的罚款；
（三）未按规定缴纳义务植树绿化费的，责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，每日加收绿化费2‰的滞纳金；
（四）违反本条例第十四条规定的，除责令管护者补栽补种外，并处以绿化费二至三倍的罚款；
（五）损伤义务栽植树木、花草的，应赔偿损失。
罚款收入按《安徽省罚款和没收财物管理暂行条例》的规定处理。
第二十条 有下列行为之一的，由所在单位或上一级主管部门按有关规定给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在义务植树的规划设计、苗木准备、组织施工、检查验收中，玩忽职守、弄虚作假、徇私舞弊的；
（二）贪污、挪用、挥霍浪费绿化资金的。
第二十一条 对侵占、破坏、盗伐、滥伐、擅自砍伐义务栽植的树木、花草或绿化设施的单位和个人，按《中华人民共和国森林法》和《城市绿化条件》有关规定处理。
第二十二条 当事人对处罚决定不服的，可在接到处罚决定通知之日起十五日内，向作出处罚机关的上一级机关申请复议，对复议决定仍不服的，在接到复议决定之日起十五日内向人民法院起诉，也可在接到处罚通知之日起一个月内，直接向人民法院起诉，逾期不申请复议、不起诉，
又不履行的，作出处罚决定的机关可申请人民法院强制执行。
第二十三条 本条例具体运用中的问题由省绿化委员会负责解释。
第二十四条 本条例自公布之日起施行。过去我省发布的有关规定与本条例相抵触的，按本条例执行。




1995年4月24日